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Áreado

paciente

Pré-consulta

A primeira consulta requer uma ampla avaliação das condições de saúde. O questionário pré-consulta auxilia a realização de uma consulta abrangente. Tente preencher todos os campos com o máximo de detalhamento!

Questionário pré-consulta
COGNIÇÃO E MEMÓRIA

Possui convênio de saúde?
Sintomas observados:
Está havendo piora progressiva dos sintomas?
Em razão dos sintomas, o paciente passo a necessita de auxílio por terceiros para as atividades diárias?
Possui algum dos seguintes diagnósticos estabelecidos?
Já sofreu traumatismo cranioencefálico?
HUMOR: Atualmente tem humor deprimido, tristeza intensa, sensação de desesperança ou choro frequente?
ANSIEDADE: é muito ansioso ou tem crises de ansiedade frequentes?
ÁLCOOL: Ingere bebida alcoólica regularmente?
TABAGISMO: fuma?
ATIVIDADE FÍSICA: pratica atividade física regularmente?

Consultório

Rua Matias Cardoso, 129 - Pilotis, Santo Agostinho, Santo Agostinho, Belo Horizonte

contato@drguilhermemarques.com

Contato do consultório: (31) 97248-8306

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